調剤業務

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炭酸リチウムとNSAIDsの併用を回避 リチウム中毒の起きるメカニズムについて解説

先日社内のヒヤリ・ハットの報告で炭酸リチウムが処方されている患者にNSAIDsが処方されたので、疑義照会してカロナール(500)に処方変更となった事例がありました。炭酸リチウムとNSAIDsの併用は禁忌ではありませんが、もしそのままにしてい...
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ファモチジンの腎機能による調節 想定されるリスクについて解説

先日当薬局におかかりの患者さんにファモチジンが処方されたところ、腎機能により用量の調節が必要な事例がありました。内容は以下のようになります。【事例】平素より当薬局をご利用頂いている患者様が臨時受診され、処方箋をお持ちになった。処方の一つにフ...
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ライゾデグ配合注フレックスタッチ 他剤への切り替え

ライゾデグ®配合注フレックスタッチが®限定出荷となっております。海外の製造拠点で出荷スケジュールが遅れているようですね。12月からは通常出荷になりそうですが、それまでに足りなくなってしまう可能性もあります。足りなくなった時に備えておくことは...
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CYP2D6の遺伝子チェックテストを受けた患者 結果は有効活用できる

先日乳がんの診断を受けた患者さんが自らCYP2D6の遺伝子チェックテストを受けてきて、結果を見せてくれました。結果としては通常より代謝能の低いIMでした。その結果は薬歴の頭書きに残しておくようにしました。理由としてはその結果が様々な薬の適正...
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新卒薬剤師と共に基本を再復習 腎機能による薬用量の注意

4月から新卒薬剤師がうちの薬局に配属されました。現在は私が中心となり色々教えている段階ですが、まじめで一生懸命な人なので、早く一人前になって働いてもらうのが待ち遠しいです。教えることは沢山ありますが、現在は処方内容に問題ないかをちゃんと確認...
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血管浮腫 原因となる薬物

先日うちの新患さんに以下の内容の処方がされました。Rp(1)(般)クラリスロマイシン錠(200)    2錠       1日2回 朝夕食後 5日分Rp(2)(般)デキストロメトルファン錠(15)  3錠    (般)カルボシステイン錠(2...
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ライ症候群のリスクの見落としに注意

今年はニュースでも騒がれているようにインフルエンザが大流行しています。先日の休日当番を行った際は何十人とインフルエンザ患者、コロナ患者が押しかけて大変でした💦その際に以下のような処方があり、うちの薬剤師が処方医に疑義照会してくれました。12...
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意外と多いトリプルワーミー

前回に引き続き現場で実際にあった事例です。今の薬局は複雑な処方も多いため、処方内容をじっくり吟味する必要があります。その中で気付いたこと、知っておいて欲しいことを共有したいと思います。先日会社のDI担当部署から、”各現場でトリプルワーミーの...
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牛乳アレルギー インフルエンザ治療薬との関係

先日社内でのヒヤリ・ハットの事例の紹介がありました。内容は以下のようになります。「新患にイナビル®吸入粉末剤が処方。初回アンケートで牛乳アレルギーであることが判明。イナビル®吸入粉末剤の添付文書で牛乳アレルギーの患者ではアナフィラキシーが出...
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アセトアミノフェンの禁忌の緩和 NSAIDsと比較して内容を理解

2023年10月12日、アセトアミノフェン含有製剤の添付文書が改定され、禁忌が大幅に減少しました。改定前と改定後の禁忌の違いは以下のようになります。従来の禁忌はNSAIDsの禁忌をそのままあてはめていた形になります。これが適切な薬物治療の妨...